Технология единого лапароскопического доступа (Single Port Access) - очередной шаг в развитии малоинвазивной хирургии. Но, не смотря на всю привлекательность и потенциальные возможности данной технологии, существует ряд технических трудностей при проведении операций. Это связано с тем, что инструменты и оптика проходят параллельно в очень узком пространстве, что затрудняет манипуляцию инструментами как в абдоминальной полости, так и в зоне их управления. И здесь на первый план, помимо большого опыта и умения хирурга, выходит выбор инструментов, которые должны отвечать особым требованиям для проведения подобных операций.
Компания «Эталон» предлагает комплексное решение — набор инструментов отечественной разработки для проведения стандартных лапароскопических операций через единый доступ.
В набор инструментов входят:
— Троакар для единого доступа с инструментальными каналами, с газоподачей (ЕД-0001);
— Ножницы изогнутые по плоскости двухбраншевые для единого доступа (ЕД-0002);
— Зажим (граспер) анатомический атравматичный с кремальерой для единого доступа
(ЕД-0003);
— Эндоклипер под клипсы 5мм и 8мм типа STORZ с боковой тягой (ЕД-0004)-типовой лапароскопический инструмент;
— Электрод L-образный для единого доступа (ЕД-0005);
— Диссектор для единого доступа (ЕД-0006);
— Электрод шарообразный для единого доступа (ЕД-0007).
Состав набора может изменяться в зависимости от вида лапароскопических операций.
Характеристики инструментов:
Троакар для единого лапароскопического доступа с инструментальными каналами, с газоподачей:
Троакар:
— многоразового использования.
— имеет наружный диаметр - 50 мм, рабочую длину - 60 мм.
— состоит из трех основных частей:
втулки из силиконовой резины в форме вогнутого цилиндра,
фланца, на котором размещены три или четыре 10мм инструментальных канала с уплотнительными прокладками и изогнутый патрубок с краном газоподачи,
кольца для фиксации втулки к фланцу.
— применяется с лапароскопами диаметром 10мм или 6.5мм,
— предназначен для работы с инструментами диаметром 5мм и 10мм,
— cнабжён съемными клапанами,
— комплектуется переходными вставками: 10/5мм; 10/6.5мм.
— легко разбирается для предоперационной подготовки,
— изготовлен из материалов: резина силиконовая, нержавеющая сталь, фторопласт.
Конструкция троакара обеспечивает безопасное введение его в брюшную полость и надежную герметизацию в процессе работы. Установка троакара осуществляется в разрез 2см типовым зажимом из общей хирургии.
Инструменты щипцовой группы и ножницы для единого лапароскопического доступа:
Инструменты щипцовой группы и ножницы:
— многоразового использования,
— имеют рабочий диаметр - 5 мм, рабочую длину - 420 мм,
— снабжены диэлектрическими рукоятками с внутренним электрическим проводником,
— имеют изогнутую конфигурацию, адаптированную для работы с троакаром для единого лапароскопического доступа,
— с возможностью вращения рабочей части относительно оси трубки-корпуса,

— с возможностью поворота трубки-корпуса с барашком относительно рукоятки,
— с рабочими частями, выполненными из высокопрочной нержавеющей стали.
— рабочие части обладает антипригарными свойствами.
— неразборные, имеют канюли для промывания.
— изготовлены из материалов: нержавеющая сталь, тефлон.
— предназначены для работы с ЭХВЧ аппаратами.
Электрод L-образный для единого лапароскопического доступа:
Электрод:
— многоразового использования.
— имеет рабочий диаметр — 5 мм, длину рабочей части — 420 мм.
— имеет изогнутую конфигурацию, адаптированную для работы с троакаром для единого лапароскопического доступа.
— с возможностью вращения рабочей части относительно оси трубки-корпуса.

— имеет изоляционное покрытие, стойкое к механическим повреждениям.
— рабочая часть электрода обладает антипригарными свойствами.
— изготовлен из материалов: нержавеющая сталь, тефлон, фторопласт.
— инструмент предназначен для работы с ЭХВЧ аппаратами.
Инструменты специально разрабатывались для хирургии единого доступа, они не являются стандартными лапароскопическими инструментами и вследствие этого обладают техническими характеристиками, отсутствующими у лапароскопических инструментов, а именно:
— Все инструменты для хирургии единого доступа имеют возможность вращения вокруг собственной оси на 360 градусов;
— Инструменты для хирургии единого доступа имеют S-образную форму (кроме эндоклипера), которая позволяет хирургу во время манипуляций чувствовать себя более комфортно, так как его руки отставлены друг от друга, а также находятся на расстоянии и от оптики с камерой;
— Инструменты для хирургии единого доступа - многоразового использования;
— Порт единого доступа - многоразового использования.
Новая разработка производителей медицинской техники: инструменты для единого лапароскопического доступа (SILS). Технология SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) – «хирургия через один доступ» представляет собой более щадящий, косметический вариант лапароскопической операции. При этом все инструменты устанавливаются через один вход в области пупка, в то время как при традиционной лапароскопии выполняется 3–4 прокола длиной от 0,5 до 1,5 см. После правильно выполненной операции через один прокол косметический эффект наиболее выражен.
Оригинальная двоякоизогнутая форма всех инструментов, специально разработанных для проведения операций из единого доступа, возможность вращения этих инструментов вокруг своей оси на 360 градусов, позволяет быстро освоить метод и выполнять большой спектр вмешательств через единый лапароскопический доступ.
ТЕРМИНОЛОГИЯ NOTES:
E-NOTES — Embryonic Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery
NOTUS — Natural Orifice Trans Umbilical Surgery
TUES — Trans Umbilical Endoscopic Surgery
TULA — Trans Umbilical Laparoscopic Assisted
SILS — Single Incision Laparoscopic Surgery
SPA — Single Port Access
OPUS — One Port Umbilical Surgery
LESSS — Laparoscopic & Endoscopic Single Site Surgery